什么是一氧化碳和一氧化碳中毒?

什么是一氧化碳和一氧化碳中毒?

文/于悦

在美国平均每年至少有500人死于一氧化碳中毒,数万人因一氧化碳中毒送医急救,也很多人因一氧化碳中毒致残、致瘫。那么怎样才能防止一氧化碳中毒呢?首先要了解什么是一氧化碳、一氧化碳的产生,及中毒后的症状和危害。

一、什么是一氧化碳

一氧化碳是一种气体,无色,无味,可以做为燃料使用。木材、木炭、汽油、天然气等在燃烧时,都会产生一氧化碳,因此汽车尾气、火炉、采暖炉、煤气炉、发电机和加热系统排放的废气中都含有一定的一氧化碳。

因为一氧化碳是含碳物质不完全燃烧的产物,因此含碳物质在封闭或部分封闭的空间中燃烧会产生大量的一氧化碳。

 

 

容易被忽视的产生一氧化碳的来源包括:

火灾;

不通风的炉子、热水器和其他燃料燃烧设备等;

堵塞的烟囱和暖气排气口;

在封闭的区域使用的烤架(包括帐篷);

发电机离家太近(距离敞开的窗户或封闭区域不到 20 英尺);

在封闭区域运行汽车或燃气动力工具;

行驶的汽车(被雪或其他东西)阻塞排气管等。

二、一氧化碳中毒

吸入过多的一氧化碳可造成一氧化碳中毒,导致头痛和晕厥,癫痫,甚至死亡。

一氧化碳与人体内血红蛋白的亲和力比氧气与血红蛋白的亲和力大200至300倍,也就是说,

当空气中有一氧化碳的时候,人体内的血红蛋白会先与一氧化碳结合,形成碳氧血红蛋白,此时的血红蛋白就失去了携带氧气的能力和作用,会造成人体(动物)组织窒息,对大脑皮质的影响最为严重。

尤其是小孩子,因为小孩的呼吸更快,在同等状况下,他们会比成年人吸入更多的一氧化碳。同时又因为他们的脑部发育并不完全,会造成更大的伤害。

一氧化碳中毒的症状包括:

  • 头痛、意识模糊或头晕
  • 虚弱、胃部不适、呕吐
  • 胸痛、混乱。
  • 感到非常疲倦

因为一氧化碳中毒的症状有点类似于流感,很多人在中毒初期意识不到这是一氧化碳中毒,因此错过了最佳的救治时间。

对于婴儿、老年人、患有慢性心脏病、贫血或呼吸困难的人群来说,一氧化碳中毒会对他们的身体造成更大的损害。

一氧化碳中毒的后遗症

还有一点要注意,一氧化碳中毒后会产生严重的后遗症。

因为一氧化碳会对大脑造成损伤。有高达50%的中毒者(一氧化碳)会留下精神方面的后遗症,也有部分中毒者在认知、行为(运动)和情感等方面发生一定的异常。

认知能力损伤

一氧化碳中毒后,有高达30%的患者会表现出一定程度的认知能力下降,有的患者还会伴有痴呆,定向障碍、注意力缺陷,总智力下降30,其中包括注意力集中、执行功能、视觉空间技能、语言流畅性、信息处理速度和记忆力等能力下降。

也有的患者并不是在一氧化碳中毒后立即表现出认识能力下降,而是在3周或更长的时间表现出明显的认知改变、语言表达减少,有的人甚至损失了照顾自己的能力。

行为(运动)能力损伤

研究发现,约有13%的人在一氧化碳中毒后出现迟发性运动障碍。最常见的是帕金森综合征,占比高达72%,症状包括面部表情受限、运动迟缓、步态不稳等。

另外28%的患者会出现肌张力障碍、舞蹈病和肌阵挛,有的人甚至严重到大小便失禁。

幸运的是大约有75% 的帕金森患者,其病情会在1 年后得到缓解。

情感损伤

在各类文献中,对一氧化碳中毒后的情感障碍描述较少,因此很多人难以将其与中毒前的疾病区分开来。

根据数据统计,一氧化碳中毒后,中毒者的性格可能会发生改变。有案例表明,有民众在意外一氧化碳中毒数年后出现明显的抑郁、焦虑和易怒等症状。

另外,由于一氧化碳中毒后会造成认知、行为、记忆力、注意力等障碍,可能也会导致情绪进一步恶化。

迟发性神经心理后遗症

有高的达50%的一氧化碳中毒者会在平均3周左右,出现神经心理后遗症,也被称作迟发性神经心理后遗症。因为是心理疾病,很容易被当事人和亲友忽略,因此医生建议,中毒者需有240天的观察期。

案例

为了能更清楚地说明一氧化碳中毒后的后遗症,现举一真实案例。

美国57 岁的A女士一氧化碳中毒后,被送到医院治疗,当时她虽然生命体征平稳,但神志迟钝。治疗后发现,她出现严重的精神运动迟缓、发音低沉和长时间的言语障碍等症状。

她情绪平淡,眼神交流能力变得很差,说话困难(找不到合适的词语),睡眠不佳、缺乏兴趣、内疚感、精力不足、注意力不集中、嗜睡以及想要轻生等。

A 女士在出院3天后,变得更加孤僻,交流能力继续下降,并出现奇怪的、刻板的动作(例如一次将袜子在空中提起几分钟,然后慢慢地交叉和松开双腿)。

再次送医后,发现她的生命体征并无异常,但却出现奇怪的姿势和行为(包括做鬼脸等),大小便失禁,四肢周期性的无目的运动(比如重复扇动手指)等。

经检查,一氧化碳对她的脑部形成了一定的损伤,部分区域坏死。脑电图显示中度至重度全身性减慢,经治疗(16天)后,没有明显改善。

 

参考文献:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov

https://www.healthychildren.org

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